Здоровье

Дарья Касьянова, фото из открытых источников

Права и возможности пациентов в системе медицинского страхования

Права и возможности пациентов в системе медицинского страхования

В мае 2019 года вступили в силу новые правила в системе обязательного медицинского страхования. Разбираем сегодняшние права и возможности российских пациентов.

Первое, на что обратили внимание уже многие застрахованные граждане - информирование о прохождении медосмотра и диспансеризации. Пациентам сообщают конкретное время и место проведения профилактики, опрашивают проигнорировавших осмотр и выясняют причины неявки. Так, россиянам поступают СМС-сообщения, в некоторых случаях будут проводиться подворовые обходы, информация появляется в СМИ и на сайтах официальных ведомств.

Еще одно важное нововведение: в поликлиниках устанавливают посты страховых представителей и «точки контакта». Благодаря этому пациенты смогут напрямую связываться со страховщиками и консультироваться по любым вопросам.

В целом «налаживанию мостов» между страховыми представителями и пациентами уделяется особое внимание. Член рабочей группы по развитию ОМС ВСС Алексей Старченко на II Всероссийской конференции «ОМС: права и новые возможности российских пациентов» рассказал, что такие коммуникации предполагают определенную психологическую помощь. Особо это касается пациентов с неутешительными диагнозами.

«Вопрос коммуникации тут очень важен. У пациента подозрение на злокачественное образование. Что делать дальше? Тут важно сразу обратиться к страховому представителю, чтобы сразу получить поддержку. <…> Потому что это требует консультации специалиста-онколога, инструментальные и лабораторные исследования. Пациент может столкнуться с тем, что они не предоставят ему в срок. Кто-то должен пролоббировать его интересы. <…> Мы должны помнить о том, что пациент испытывает в первое время негативизм к озвученному диагнозу. Он считает, что это не про него. Психологи разработали теорию и практику этого состояния, методику коммуникации с человеком в подобной ситуации», - заметил он.

Оперативно связаться со страховой медорганизацией теперь можно через личный кабинет портала Госуслуг.

Поэтапно, начиная с 2020 года, будут открываться офисы досудебной защиты застрахованных. Таким образом, если пациент сообщает о нарушении своих прав, поиск решения упрощается. Пока же страховые представители призывают граждан внимательно изучить свои возможности и обращаться в случае их ущемления к руководителю медорганизации или к своему страховщику.

Обязательно сообщите, если:

  • с вас требуют оплату за бесплатные услуги (гормональные исследования крови, КТ, МРТ и др., за лекарственные препараты, химиотерапию и др.);
  • вам оказали помощь ненадлежащего качества;
  • отказали в медицинской помощи;
  • превысили предельные сроки оказания помощи;
  • вы обнаружили нарушение при проведении профилактических мероприятий;
  • нарушили доступность медпомощи (ограничение возможности записи к «узким» специалистам, длительное ожидание проведения инструментальных методов исследований (КТ, МРТ), длительное ожидание госпитализации);
  • ограничили доступ к лекарствам (в том числе, отсутствие лекарственных препаратов в МО для проведения химиотерапии, отсутствие препаратов в аптеках по льготным рецептам, отказ в выписке льготного лекарства, необоснованное взимание денежных средств за лекарственные препараты);
  • вы обнаружили «приписки» в медицинской карте;
  • медработник вел себя неэтично при общении с вами.

Основными бесплатными процедурами являются:

  • Проведение аппаратных методов диагностики, таких как МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, УЗИ и др.;
  • Приобретение лекарств при лечении в круглосуточном или дневном стационаре, включая онкологию;
  • Лабораторные исследования: диагностика инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты и пр.), исследования уровня гормонов в крови, щитовидной̆ железе;
  • Консультации врачей – «узких» специалистов
  • Стоматология: лечение кариеса и пульпита, анестезия или светоотвердевающий материал для пломбирования, ортодонтическое лечение;
  • Операции с применением металлоконструкций и эндопротезов;
  • Операции по коррекции зрения, в т.ч. замена хрусталика;
  • Выдача медицинских справок и заключений (в т.ч. справок в бассейн);
  • Оказание плановой МП без очереди (в уменьшенные сроки);
  • Физиотерапия, массаж по медицинским показаниям при медицинской реабилитации в МО.

Список страховых медицинских организаций, работающих на территории Башкирии:

  • Филиал АО «МАКС-М». Адрес: Уфа, Проспект Октября, д. 4/2; тел. (347) 223-85-74, 282-36-18. Отдел защиты прав застрахованных: тел. (347) 223-85-74, 282-36-18.
  • Уфимский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед». Адрес: Уфа, ул. Кирова, д. 31; тел. (347) 287-23-84, 8-800-200-92-04. Отдел защиты прав застрахованных: тел. (347)287-23-84, 216-34-82
  • Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в РБ. Адрес: Уфа, ул. Менделеева, д. 128, корпус 1; тел. (347) 222-84-94. Отдел защиты прав застрахованных: тел. 8-800-775-85-90.
  • Уфимский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Адрес: Уфа, ул. Чернышевского, д. 97; тел. 8-800-100-07-02. Отдел защиты прав застрахованных: тел. 8-800-100-07-02.
  • Башкирский филиал «Спасение-БМСК». Адрес: Уфа, ул. Достоевского, д. 100, тел. (347) 273-61-21, 246-57-79. Отдел защиты прав застрахованных: тел.273-60-56, 8-800-1000-717.
  • Филиал ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» в РБ. Адрес: Уфа, ул. Ленина, д. 33/1, тел. (347) 286-21-47,  286-21-03. Отдел защиты прав застрахованных: тел. (347) 286-21-48.
  • Филиал «Башкортостан» ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Адрес: Уфа, ул. Бабушкина, д. 25, тел: (347)223-57-89, 223-74-94. Отдел защиты прав застрахованных: тел. (347)223-97-59.

Напомним, ранее ГорОбзор.ру передавал, что Башкирия вошла в первую пятерку регионов по установленным в клиниках «точек контакта» - аппаратов для прямой связи со страховыми представителями.

Дорогие читатели! Приглашаем Вас присоединиться к обсуждению новости в наших группах в социальных сетях - ВК и Facebook

Читайте также

Башкирия вошла в топ регионов по нововведению в системе ОМС

Читать далее

Росздравнадзор заявил о нарушениях в обеспечении льготными лекарствами в Башкирии

Читать далее

Башстат: «В среднем жители республики обращаются к врачам десять раз в год»

Читать далее

«Единое оформление»: какими будут поликлиники в Башкирии

Читать далее

На борьбу с раком в Башкирии направят свыше 1,8 млрд рублей

Читать далее

«Мы должны заботиться о профилактике заболеваний»: Каринэ Хабирова об уроках здоровья для детей

Читать далее

Жители Башкирии смогут пройти бесплатное обследование

Читать далее

«Мог неправильно высказаться»: Всероссийское общество онкогематологии о скандальном высказывании в адрес Минздрава Башкирии

Читать далее

«Мы ожидали от встречи совсем другого» - в Уфе обсудили проблемы раковых больных пациентов

Читать далее

В Башкирии работают 22 передвижных медицинских модуля

Читать далее

Минздрав Башкирии назвал больницу с самым большим количеством нарушений

Читать далее
Показать еще новости

Лента новостей

Находившийся в розыске 16 лет уфимец получил срок за убийство родственников

Происшествия

В России зарегистрирован первый отечественный препарат против оспы НИОХ-14

Общество

Небольшие дожди и похолодание до -3 ожидаются в Башкирии

Погода

Радий Хабиров рассказал Михаилу Мишустину о развитии агропромышленного комплекса Башкирии

Общество

Минфин России отменит скидку 30% на оплату пошлин через «Госуслуги»

Общество

Владимир Путин расширил список тех, кто получает отсрочку от мобилизации

Общество

Убившему родственников уфимцу спустя 17 лет вынесли приговор

Происшествия

В Уфе замначальника отдела полиции похитил более 3 млн рублей

Общество

«Верьте в нас»: Радий Хабиров передал жителям Башкирии весточку от «шаймуратовцев»

Общество

В Уфе суд заключил под стражу начальника отделения военного комиссариата

Общество

В Башкирии спасатели вытащили водителя из машины, улетевшей в овраг

Происшествия

Жительница Башкирии ударила бывшего мужа ножом в грудь и заявила, что экс-супруг сделал это сам

Происшествия

Советник главы Башкирии по вопросам науки уверен, что студенческий кампус станет ключевым проектом в развитии региона

Общество

В Уфе без вести пропал 31-летний Альберт Гафаров

Общество

В Октябрьском во время тренировки скончался 14-летний подросток

Происшествия

98% кредитных средств Россельхозбанк в Башкирии выдал сельхозпредприятиям на льготных условиях

Общество

Жительница Башкирии перевела мошенникам более 1,5 млн рублей

Происшествия

Президент Академии наук Башкирии о строительстве студенческого кампуса: «Это позволит проводить передовые научные исследования»

Общество

В Башкирии за сутки от коронавируса скончались три человека

Общество

Реконструкция одной из старейших гимназий Уфы близится к завершению

Общество

В Уфе несовершеннолетний водитель питбайка пострадал в ДТП

Происшествия

«Это надо было раньше делать»: Ратмир Мавлиев поручил оперативно найти деньги на остановки

Общество

Путин назначил руководителей четырех новых регионов

Общество

Власти Уфы заявили о 100-процентном подключении домов к отоплению

Общество

20 млрд рублей вложат в строительство студенческого кампуса в Уфе

Общество

Житель Башкирии отправился в колонию за повторную езду в пьяном виде

Происшествия

Путин утвердил ратификацию договора о принятии в состав России новых регионов

Общество

В Башкирии водитель «Нивы» сбил насмерть пешехода

Происшествия

Почетный сотрудник МВД прокомментировал идею создания батальона «Салавата Юлаева»

Общество

249 обманутых дольщиков ЖК «Дом Ленина» получат ключи от квартир до конца лета 2023 года

Общество

В Башкирии создадут Конституционный совет

Общество

ЖК «Цветы Башкирии» открывает продажи квартир в новом квартале

Общество

В Октябрьском после пожара в многоквартирном доме госпитализировали женщину

Происшествия

Радий Хабиров поздравил педагогов с профессиональным праздником

Общество

Гороскоп для всех знаков зодиака на сегодня – среда, 5 октября

Общество

Метеорологи спрогнозировали потепление в Башкирии

Погода

Житель Башкирии из-за вызывающего поведения накинулся с ножом на своего знакомого

Происшествия

Уфимку осудят за ложное сообщение о готовящемся взрыве

Общество

В Уфе мужчина со скандалом пытался прорваться в школу

Общество

На месте недостроенного ТЦ «Космопорт» в Уфе появится жилой комплекс

Общество

В Уфе из-за самовозгорания автомобиля пострадал мужчина

Происшествия

В Башкирии число заболевших коронавирусом выросло на 674 человека

Общество